El síndrome de intestino irritable (SII) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en gastroenterología. Se calcula que afecta a un porcentaje importante de la población adulta, aunque muchas personas conviven con sus síntomas durante años sin consultar, pensando que se trata de «nervios» o de una mala digestión pasajera. En este artículo te contamos qué es, cómo reconocerlo, cuándo consultar y qué opciones de tratamiento existen hoy.
El SII es un trastorno de la interacción intestino-cerebro: una alteración funcional en la que el intestino se comporta de forma anormal (motilidad alterada, mayor sensibilidad al dolor, cambios en la microbiota) sin que exista una lesión, inflamación o daño estructural visible en estudios como la colonoscopía o los análisis de sangre.
Esto es clave para entenderlo: el SIIno es una enfermedad que se «vea»en un estudio, sino que se diagnostica principalmente por los síntomas que presenta el paciente, una vez descartadas otras causas. Que no haya lesión no significa que el malestar no sea real: el SII puede afectar de forma significativa la calidad de vida.
El síntoma central del SII es eldolor o malestar abdominal recurrente, que típicamente se relaciona con la evacuación intestinal. Según los criterios médicos utilizados para el diagnóstico (criterios de Roma), este dolor debe:
A esto se suman otros síntomas muy característicos:
No todas las personas con SII tienen los mismos síntomas digestivos. Por eso se clasifica en subtipos, algo importante porqueel tratamiento varía según cada uno:
Un dato menos conocido es que el SII suele ir acompañado de síntomas fuera del sistema digestivo, producto de esa misma alteración en el eje intestino-cerebro: fatiga, dolores de cabeza, dolor de espalda o articulaciones, alteraciones del sueño, ansiedad y, en algunos casos,halitosis. Si notás varios de estos síntomas combinados con el malestar digestivo, es un buen motivo para consultar.
Es fundamental diferenciar el SII de otras patologías digestivas que pueden presentarse con síntomas similares, como la enfermedad celíaca, la enfermedad inflamatoria intestinal o, en personas mayores de 50 años, elcáncer de colon. Por eso, ante cualquiera de estas señales de alarma, la consulta con un gastroenterólogo no debe demorarse:
Estos signos no son típicos del SII y requieren estudios complementarios para descartar otras causas dedolor abdominal.
No existe un análisis de sangre ni un estudio por imágenes que por sí solo confirme el SII. El diagnóstico se basa en:
Es un error común pensar que «hay que hacerse todos los estudios para saber si es SII». En realidad, el gastroenterólogo evalúa cada caso para decidir qué estudios son necesarios y evitar exponer al paciente a procedimientos innecesarios.
El tratamiento del SII se adapta al subtipo predominante y a la intensidad de los síntomas de cada persona. No existe una solución única, sino una combinación de estrategias.
La dieta es, en la mayoría de los casos, el primer paso del tratamiento:
Según el síntoma predominante, el médico puede indicar:
Algunos probióticos han mostrado beneficios en la reducción de la distensión y el dolor abdominal en ciertos pacientes, aunque la respuesta varía de persona a persona. La evidencia sigue en desarrollo, por lo que conviene indicarlos junto con el especialista y no de forma autoadministrada.
Dado que el SII es, por definición, un trastorno de la comunicación entre el intestino y el sistema nervioso, el manejo del estrés, la ansiedad y el descanso forma parte real del tratamiento, no un complemento secundario. Técnicas de relajación, actividad física regular y, en algunos casos, terapia psicológica orientada (como la terapia cognitivo-conductual) han demostrado mejorar los síntomas digestivos.
El SII es una condición crónica, perocontrolable. La mayoría de los pacientes logra reducir significativamente sus síntomas combinando ajustes alimentarios, manejo del estrés y, cuando es necesario, medicación. El objetivo del tratamiento no es «curar» en el sentido de eliminar la condición para siempre, sino lograr que la persona pueda llevar una vida normal sin que los síntomas la limiten.
No es una enfermedad que ponga en riesgo la vida ni que aumente el riesgo de cáncer de colon. Sin embargo, puede afectar considerablemente la calidad de vida si no se trata, por lo que merece la misma atención que cualquier otra consulta médica.
«Colon irritable» es el nombre popular del SII, un trastorno funcional sin inflamación visible. La colitis (como la colitis ulcerosa) es una enfermedad inflamatoria intestinal, con inflamación real de la mucosa del colon, que se diagnostica mediante endoscopía y biopsias. Son condiciones distintas que pueden compartir algunos síntomas, por eso es clave el diagnóstico diferencial con un especialista.
No hay una lista única válida para todos los pacientes, pero los disparadores más frecuentes incluyen el ajo, la cebolla, las legumbres, ciertas frutas, los lácteos con lactosa, las bebidas con cafeína, el alcohol y las comidas muy grasas o picantes. Lo ideal es identificar los propios disparadores con ayuda profesional, en lugar de eliminar grupos de alimentos por cuenta propia.
El estrés no es la causa única del SII, pero sí es un factor que puede desencadenar o intensificar los síntomas, debido a la estrecha comunicación entre el sistema nervioso y el intestino (eje intestino-cerebro).
Si el malestar abdominal es recurrente, se prolonga por semanas, interfiere con tu vida diaria, o si aparece alguna señal de alarma (sangrado, pérdida de peso, fiebre, comienzo después de los 50 años), es momento de hacer una consulta especializada para llegar a un diagnóstico certero y empezar un tratamiento adecuado.
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Médico egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador (1984), donde recibió Diploma de Honor y el Premio Dr. Jorge Academia. Es Director Médico, Founder y Owner de Gedyt, donde se desempeña como gastroenterólogo clínico y endoscopista.
Fue Presidente electo de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA), institución de la que también fue Tesorero, y es miembro titular tanto de ENDIBA como de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE).
Autor de numerosos trabajos científicos presentados en congresos nacionales e internacionales, ha participado en la organización, coordinación y dirección de múltiples cursos, congresos y simposios de la especialidad. Fue Profesor auxiliar de Gastroenterología en el Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad Favaloro y ha sido disertante en diversas actividades académicas y científicas en el ámbito de la gastroenterología y la endoscopía digestiva.
Médico Gastroenterólogo y Endoscopista Digestivo, especialista en Medicina del Trabajo. Se desempeña como Director General de Gedyt y Presidente de la Fundación Gedyt.
Es Jefe del Servicio de Gastroenterología del Instituto A. Fleming. Asimismo, es Director y Creador de la Carrera de Médico Especialista en Endoscopía Digestiva Diagnóstica y Terapéutica de la Universidad de Buenos Aires.
Se desempeño además como Chairman, Screening CCR in Latin-American for World Endoscopy Organization (WEO) y como Director de Diagnóstico y Screening de CCR en la Sociedad Interamericana de Endoscopia Digestiva (SIED).
Distinguido como Personalidad Destacada en el ámbito de las Ciencias Médicas por la Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Ha realizado más de 80 trabajos científicos y es coautor de 8 libros de la especialidad. Es miembro de más de 20 sociedades científicas y ha participado como disertante y en diversos cargos en congresos nacionales e internacionales.
Médico – Universidad de Buenos Aires, Facultad de Medicina.
Diploma de honor- Medicina UBA.
Residencia de Clínica con orientación Gastroenterológica en Hospital Dr. Carlos Bonorino
Udaondo .
Certificación como Médico Especialista en Gastroenterología en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE/UBA).
Especialista en endoscopia digestiva diagnóstica y terapéutica UBA- Sede Gedyt- Octubre 2022.
Médico titular del Servicio de Endoscopía Digestiva del Htal. de gastroenterología «Dr. Carlos Bonorino Udaondo.
Miembro titular SAGE (Sociedad Argentina de Gastroenterología).
Miembro ENDIBA (Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires).
Asistencia a congresos y jornadas de la especialidad.
Presentación de trabajos en congresos nacionales
• Médica – Universidad de Mendoza.
• Residencia en Clínica Médica con orientación en Gastroenterología en Hospital
Bonorino Udaondo.
• Jefatura de Residentes de Clínica Gastroenterológica en Hospital Bonorino
Udaondo.
• Certificación como Médica Especialista en Gastroenterología en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE/UBA).
• Miembro de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA)
• Asistencia a múltiples congresos y jornadas de la especialidad.
• Presentación de diversos trabajos en congresos nacionales.
• Disertante en Congresos Nacionales.
• Médico – UNC.
• Concurrencia en Gastroenterología – Hospital Bonorino Udaondo.
• Certificación como Médico Especialista en Gastroenterología de Escuela de Graduados de
Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE) y de Universidad de Buenos Aires.
• Miembro ENDIBA (Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires).
• Médico Titular y Subrogante de Jefe de Servicio de Emergencias de Hospital de
Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo.
• Asistente a múltiples Congresos y Jornadas de Gastroenterología .
• Trabajos de Investigación en Colaboración.
• Experiencia en Consultorios Externos de Clínica Gastroenterológica.
• Beca otorgada por CADED (Club Argentino del Estómago y Duodeno) por mejor puntaje en
examen para Curso de Actualización en Patología Gastroduodenal.
• Médico Especialista en Medicina Interna – Gastroenterología y Endoscopía Digestiva – Universidad de Buenos Aires (UBA).
• Ex Jefe de Residentes de Clínica Medica. Hospital Churruca.
• Premio Roemmers – SAGE 1992.
• Ex Becario de la Unidad de Endoscopía Quirúrgica del Hospital Universitario Eppendorf. Hamburgo. Alemania.
• Ex Becario de la Unidad de Endoscopía Digestiva del Ospedale Maggiore de Crema. Italia.
• Ex Pasante Centro Fugast. Endoscopía Digestiva. Porto Alegre. Brasil.
• Encargado de Docencia e Investigación de la Unidad de Gastroenterología del Hospital Durand.
• Sub Director de la Sede del Hospital Durand del Curso de Graduados de la Escuela de Gastroenterología. SAGE – UBA.
• Miembro titular de la Asociación Médica Argentina (AMA).
• Ex miembro de la Comisión Directiva del Colegio de Gastroenterólogos de Bs.As.
• Ex miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE).
• Ex miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED).
• Ex miembro de la Comision Directiva de la Federación Argentina de Endoscopía Digestiva (FAAED).
• Ex Presidente de la Asociación de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA).
• Actual Jefe del Servicio de Endoscopía Digestiva Sanatorio Trinidad.
• Presidente del Congreso Argentino de Endoscopía Digestiva.
• Médica – Universidad de Buenos Aires (UBA).
• Residencia en Clínica Médica con orientación en Gastroenterología en Hospital Bonorino Udaondo.
• Jefatura de Residentes de Clínica Gastroenterológica en Hospital Bonorino Udaondo.
• Instructora de Residentes de Clínica Gastroenterológica en Hospital Bonorino Udaondo.
• Certificación como Médica Especialista en Gastroenterología en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE/UBA).
• Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología.
• Asistencia a múltiples congresos y jornadas de la especialidad.
• Presentación de diversos trabajos en congresos nacionales.
• Disertante en Congresos Nacionales.
• Médica- Universidad Abierta Interamericana (UAI) – CABA – Buenos Aires.
• Postgrado en Gastroenterología. Universidad del Salvador – USAL -CABA-Buenos Aires.
• Hospital Militar Central Cir. My Dr. Cosme Argerich – Agosto de 2011 hasta la actualidad:
• Médica Gastroenteróloga y endoscopista – Swiss Medical Center. Vicente López- Clínica Olivos.
• Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología SAGE.
Complejo Médico de la PFA “Churruca-Visca” – CABA, Argentina. Hospital asociado a la
Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires división Docencia e
Investigación. Residencia de Gastroenterología (con formación endoscópica).
Título de Especialista en Gastroenterología otorgado por el Ministerio de Salud. Título de la
Sociedad Argentina de Gastroenterología SAGE. Título de Especialista en Gastroenterología
de la UBA, 2020.
Titulo otorgado por la Sociedad Argentina de Hepatología (SAHE). Actualmente socio activo
de SAHE
MN 105.567
MN 152.897
Médica egresada de la UNNE.
Especialista en Oncología Clínica. UBA.
Maestría en Investigación Clínica y Farmacológica.
Posgrado en Evaluaciones Económicas.
Trabajó en el Instituto Nacional del Cáncer (INC) por 9 años y fue su Directora entre 2018-2020. Como oncóloga médica con un enfoque en la equidad en la salud de la población, trabaja para mejorar los sistemas de atención y reducir las disparidades del cáncer.
Ha contribuido a numerosas publicaciones y programas de control del cáncer, incluido el lanzamiento y la implementación del primer PNCC en el país.
MN 152.067
