Dispepsia

Dispepsia
¿Qué es la Dispepsia?

La Dispepsia es un trastorno de tipo funcional de alta prevalencia en el sexo femenino, crónico e intermitente, que produce múltiples síntomas en ausencia de enfermedades orgánicas que las justifiquen.

¿Cuáles son sus síntomas?

• Sensación de plenitud postprandial luego de comidas de volumen normal.
• Saciedad precoz que impide finalizar una comida de volumen normal.
• Ardor epigástrico o dolor epigástrico que se induce o alivia con la ingesta o que se presenta también en ayunas.

¿Cuáles son sus causas?

• Infección por Helicobacter Pylori (40-60%). Hay evidencia que una pequeña proporción pero estadísticamente significativa de los pacientes mejoran luego de la erradicación del Helicobacter Pylori.
• Retraso en el vaciamiento gástrico (20-50%). Se asocia con plenitud postprandial, náuseas y vómitos.
• Alteración de la acomodación gástrica a la comida (40%). Se asocia con saciedad precoz y pérdida de peso.
• Hipersensibilidad a la distensión gástrica (34%). Es la percepción anormal a estímulos viscerales. Se asocia con dolor postprandial, pérdida de peso y ansiedad.
• Trastornos psicosociales, ansiedad, depresión. 
• Dispepsia Postinfecciosa: luego de haber padecido una gastroenterocolitis aguda aumenta 7 veces el riesgo de dispepsia funcional.

¿Qué medidas preventivas podemos tomar?

• Realizar comidas frecuentes y en pequeñas cantidades.
• Respetar los horarios de las comidas, no saltear comidas.
• No comer rápido (aerofagia).
• Tener en cuenta que las grasas aumentan los síntomas (principalmente la distensión).
• Las proteínas aumentan la saciedad precoz.
• Tomar cantidades moderadas de café y alcohol.
• Evitar alimentos gatillo.
• Mejorar el estilo de vida (stress/ansiedad).

Diagnóstico:

Se recomienda realizar Videoendoscopía Digestiva Alta a pacientes mayores de 50 años o en aquellos con signos/síntomas de alarma como ser pérdida de peso, anemia, vómitos recurrentes, antecedente familiar de Cáncer Gástrico.

En menores de 50 años se recomienda realizar Test del Aire Espirado para búsqueda de Helicobacter Pylori .

Tratamiento:

• Es importante la relación médico-paciente para evacuar dudas y explicar el diagnóstico.
• Dieta y hábitos alimentarios.
• Erradicación de Helicobacter Pylori en caso de Test del Aire Espirado positivo.
• Se utilizan los inhibidores de la bomba de protones que son efectivos en pacientes con dolor epigástrico y se pueden asociar con proquinéticos. La duración del tratamiento es de 4 a 8 semanas y en caso de no responder se realizará Videoendoscopía Digestiva Alta. 
• Los proquinéticos son de primera elección en la plenitud postprandial y saciedad precoz.
• Los antidepresivos y ansiolíticos que actuarían sobre la Hipersensibilidad Visceral y el umbral del dolor, se utilizan en pacientes que no han respondido a la terapia de primera línea en pacientes con alta comorbilidad psiquiátrica (ansiedad y depresión).


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