La diarrea es un síntoma frecuente y autolimitado en huéspedes inmunocompetentes, raramente requiere tratamiento específico. Tiene significativa morbimortalidad en poblaciones de alto riesgo como lactantes, ancianos con comorbilidades e inmunocomprometidos. Las formas leves la experimentan todos los individuos en algún momento de su vida.
La diarrea se define como un aumento en la frecuencia de las deposiciones (3 o más en 24 horas) y/o disminución de la consistencia de las heces. Puede presentar un comienzo brusco, a veces puede contener sangre, moco, pus o alimentos no digeridos. En la mayoría de los casos suele ser leve y desaparecer en pocos días, pero también puede prolongarse en el tiempo y evolucionar a una forma persistente o crónica.
Se clasifica de distintas formas, aquí describiremos dos, de acuerdo a la severidad y duración de los síntomas.
Aunque el síntoma fundamental es el aumento del número de las deposiciones y la disminución de la consistencia, es frecuente que se asocie a otros síntomas concomitantes como fiebre, intolerancia alimentaria (náuseas, vómitos y dolor abdominal), tenesmo rectal, urgencia evacuatoria, diarrea sanguinolenta o mucosa. Si la diarrea es copiosa puede aparecer deshidratación por pérdida excesiva de líquidos.
Las causas pueden ser infecciosas o no infecciosas, siendo los virus la causa predominante.
Para orientarnos con sus posibles causas, dividiremos a la diarrea como inflamatoria o no inflamatoria. La inflamatoria puede presentar fiebre, diarrea sanguinolenta o mucosa, tenemos y urgencia evacuatoria.
Infecciosa: Bacterias (Salmonella, shigella, Escherichia Coli enteropatógena, Yersinia, Campylobacter), Colitis Pseudomembranosa, Tuberculosis Intestinal, infecciones virales ulcerativas (Citomegalovirus,Herpes simple) Infecciones parasitarias invasivas (Amebiasis,Strongyloidiasis,Entamoeba Histolytica).
No infecciosa: Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn), Colitis Actínica, Colitis isquémica, Diverticulitis – neoplasias (Cáncer Colorectal, Linfoma),Yeyunoileítis ulcerativa.
Diarrea no inflamatoria:
Infecciosa: Virus (Rotavirus, enterovirus,Norwalk), parásitos( Giardia), Bacterianas ( Escherichia Coli enterotoxigénica).
No infecciosa: Hiperingesta, Malabsorción de Carbohidratos (Déficit de Disacaridasas), edulcorantes a base de Sorbitol, Manitol (Alimentos Light), Alergia alimentaria (Proteínas de la leche de vaca y soja), Intoxicación alimentaria, Antibióticos, Quimioterápicos, Abuso de laxantes (sulfatos, fosfatos, bisacodilo,magnesio, lactulosa), Sales de hierro, Malabsorción de ácidos biliares, Tumor Neuroendocrino, Enfermedad de Addison, Hipertiroidismo, Colitis Microscópica, Hipocalcemia, Carcinoma Medular de Tiroides, Vasculitis, Adenoma Velloso. Desórdenes de la motilidad intestinal (Síndrome de Intestino Irritable, Neuropatía Diabética Autonómica), Enfermedad Celíaca, Enfermedad de Whipple, Sobrecrecimiento Bacteriano Intestinal, Isquemia Mesentérica, Síndrome de Intestino Corto, Insuficiencia Pancreática Exócrina.
Se recomiendan normas básicas que consisten en higiene adecuada. Utilizar agua segura, consumir alimentos cocidos, verduras y frutas sin cáscara.
La diarrea de origen infeccioso se disemina a través del agua contaminada y puede transmitirse de persona a persona por la mala higiene personal, alimentos preparados en condiciones inadecuadas.
Evitar el consumo de pescado y carne crudos, beber agua potable, no consumir leche ni lácteos sin pasteurizar.
En la mayoría de los casos se trata de cuadros leves que se pueden diagnosticar y tratar ambulatoriamente.
La herramienta fundamental para el diagnóstico es el interrogatorio médico sobre las características de la materia fecal: consistencia, volumen, frecuencia, presencia de sangre, moco o pus. Tiempo transcurrido desde el inicio del cuadro, si se asocia con la ingesta de ciertos alimentos, si se encuentra atravesando situaciones de estrés, si realizó algún viaje reciente, ingesta de antibióticos u otros fármacos previamente, estado inmunitario del paciente.
Una vez realizado un minucioso interrogatorio, el profesional podrá solicitar estudios complementarios tales como laboratorio con serologías para enfermedad celíaca, perfil tiroideo, serología HIV, en diarrea persistente o crónica.
De acuerdo al caso, también podrán solicitarse estudios de materia fecal. Los leucocitos en materia fecal, permite diferenciar entre diarrea inflamatoria y no inflamatoria. Coprocultivo, parasitológico, toxinas A y B para Clostridium difficile, ante sospecha en diarrea persistente o crónica.
Con todos los estudios e interrogatorio efectuado, el profesional médico podrá realizar el diagnóstico e instaurar el tratamiento adecuado.
La Videoendoscopía Digestiva Alta y Video Colonoscopía – Rectosigmoidoscopía pertenecen a estudios complementarios avanzados, no se requiere en la evaluación inicial del cuadro, excepto en casos de diarrea persistente o crónica, diarrea sanguinolenta, si se acompaña de pérdida de peso significativa, proctitis en inmunocomprometidos, pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal o sospecha.
La deshidratación es la complicación más frecuente por lo tanto el tratamiento de la diarrea de cualquier origen es la prevención y soporte hidroelectrolítico. Se recomienda las primeras 24 horas dieta líquida exclusiva mediante el consumo de agua, jugo de frutas diluido, bebidas deportivas, caldos, té, gelatina, agua de arroz.
Incorporar alimentos progresivamente, en porciones pequeñas y varias comidas al día (6 colaciones diarias). La dieta astringente consiste en arroz blanco hervido, polenta, fideos blancos con queso, pollo sin piel o pescado a la plancha, pan tostado, galletas de agua, carne magra, zanahoria o verduras hervidas, manzana rallada o asada.
Evitar leche y derivados, grasas, fritos, fibras, pasteles, galletas dulces, café, jugos azucarados enlatados.
Los probióticos son beneficiosos en las diarreas posterior al uso de antibióticos.
No utilizar antidiarreicos sin indicación médica, ya que pueden complicar la evolución.
No utilizar antibióticos para la diarrea adquirida en la comunidad, ya que estudios epidemiológicos sugieren que la mayoría son de origen viral, por lo tanto, no es un tratamiento de rutina, y a su vez existe el riesgo de alterar la microbiota gastrointestinal con el uso inadecuado.
En síntesis, la mayoría de los cuadros diarreicos son autolimitados, remiten espontáneamente y habitualmente tienen una duración de 3 a 7 días. Es importante la consulta para evitar deshidratación severa si el cuadro no mejora. Aconsejamos no automedicarse y consultar a su gastroenterólogo para un mejor diagnóstico y manejo clínico.
Reflujo Gastroesofágico ¿De qué hablamos cuando decimos reflujo gastroesofágico? El reflujo gastroesofágico es el pasaje del contenido gástrico hacia el esófago. Si es producido por
Esofagitis ¿Qué es la Esofagitis? La esofagitis es una condición que se caracteriza por la inflamación del esófago, el conducto que conecta la garganta con
Screening de Cáncer de Colon Los programas de Screening de cáncer colon (CCR) son eficaces en la prevención y el diagnóstico precoz de esta enfermedad. Este tumor
Médico egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador (1984), donde recibió Diploma de Honor y el Premio Dr. Jorge Academia. Es Director Médico, Founder y Owner de Gedyt, donde se desempeña como gastroenterólogo clínico y endoscopista.
Fue Presidente electo de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA), institución de la que también fue Tesorero, y es miembro titular tanto de ENDIBA como de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE).
Autor de numerosos trabajos científicos presentados en congresos nacionales e internacionales, ha participado en la organización, coordinación y dirección de múltiples cursos, congresos y simposios de la especialidad. Fue Profesor auxiliar de Gastroenterología en el Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad Favaloro y ha sido disertante en diversas actividades académicas y científicas en el ámbito de la gastroenterología y la endoscopía digestiva.
Médico Gastroenterólogo y Endoscopista Digestivo, especialista en Medicina del Trabajo. Se desempeña como Director General de Gedyt y Presidente de la Fundación Gedyt.
Es Jefe del Servicio de Gastroenterología del Instituto A. Fleming. Asimismo, es Director y Creador de la Carrera de Médico Especialista en Endoscopía Digestiva Diagnóstica y Terapéutica de la Universidad de Buenos Aires.
Se desempeño además como Chairman, Screening CCR in Latin-American for World Endoscopy Organization (WEO) y como Director de Diagnóstico y Screening de CCR en la Sociedad Interamericana de Endoscopia Digestiva (SIED).
Distinguido como Personalidad Destacada en el ámbito de las Ciencias Médicas por la Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Ha realizado más de 80 trabajos científicos y es coautor de 8 libros de la especialidad. Es miembro de más de 20 sociedades científicas y ha participado como disertante y en diversos cargos en congresos nacionales e internacionales.
Médico – Universidad de Buenos Aires, Facultad de Medicina.
Diploma de honor- Medicina UBA.
Residencia de Clínica con orientación Gastroenterológica en Hospital Dr. Carlos Bonorino
Udaondo .
Certificación como Médico Especialista en Gastroenterología en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE/UBA).
Especialista en endoscopia digestiva diagnóstica y terapéutica UBA- Sede Gedyt- Octubre 2022.
Médico titular del Servicio de Endoscopía Digestiva del Htal. de gastroenterología «Dr. Carlos Bonorino Udaondo.
Miembro titular SAGE (Sociedad Argentina de Gastroenterología).
Miembro ENDIBA (Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires).
Asistencia a congresos y jornadas de la especialidad.
Presentación de trabajos en congresos nacionales
• Médica – Universidad de Mendoza.
• Residencia en Clínica Médica con orientación en Gastroenterología en Hospital
Bonorino Udaondo.
• Jefatura de Residentes de Clínica Gastroenterológica en Hospital Bonorino
Udaondo.
• Certificación como Médica Especialista en Gastroenterología en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE/UBA).
• Miembro de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA)
• Asistencia a múltiples congresos y jornadas de la especialidad.
• Presentación de diversos trabajos en congresos nacionales.
• Disertante en Congresos Nacionales.
• Médico – UNC.
• Concurrencia en Gastroenterología – Hospital Bonorino Udaondo.
• Certificación como Médico Especialista en Gastroenterología de Escuela de Graduados de
Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE) y de Universidad de Buenos Aires.
• Miembro ENDIBA (Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires).
• Médico Titular y Subrogante de Jefe de Servicio de Emergencias de Hospital de
Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo.
• Asistente a múltiples Congresos y Jornadas de Gastroenterología .
• Trabajos de Investigación en Colaboración.
• Experiencia en Consultorios Externos de Clínica Gastroenterológica.
• Beca otorgada por CADED (Club Argentino del Estómago y Duodeno) por mejor puntaje en
examen para Curso de Actualización en Patología Gastroduodenal.
• Médico Especialista en Medicina Interna – Gastroenterología y Endoscopía Digestiva – Universidad de Buenos Aires (UBA).
• Ex Jefe de Residentes de Clínica Medica. Hospital Churruca.
• Premio Roemmers – SAGE 1992.
• Ex Becario de la Unidad de Endoscopía Quirúrgica del Hospital Universitario Eppendorf. Hamburgo. Alemania.
• Ex Becario de la Unidad de Endoscopía Digestiva del Ospedale Maggiore de Crema. Italia.
• Ex Pasante Centro Fugast. Endoscopía Digestiva. Porto Alegre. Brasil.
• Encargado de Docencia e Investigación de la Unidad de Gastroenterología del Hospital Durand.
• Sub Director de la Sede del Hospital Durand del Curso de Graduados de la Escuela de Gastroenterología. SAGE – UBA.
• Miembro titular de la Asociación Médica Argentina (AMA).
• Ex miembro de la Comisión Directiva del Colegio de Gastroenterólogos de Bs.As.
• Ex miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE).
• Ex miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED).
• Ex miembro de la Comision Directiva de la Federación Argentina de Endoscopía Digestiva (FAAED).
• Ex Presidente de la Asociación de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA).
• Actual Jefe del Servicio de Endoscopía Digestiva Sanatorio Trinidad.
• Presidente del Congreso Argentino de Endoscopía Digestiva.
• Médica – Universidad de Buenos Aires (UBA).
• Residencia en Clínica Médica con orientación en Gastroenterología en Hospital Bonorino Udaondo.
• Jefatura de Residentes de Clínica Gastroenterológica en Hospital Bonorino Udaondo.
• Instructora de Residentes de Clínica Gastroenterológica en Hospital Bonorino Udaondo.
• Certificación como Médica Especialista en Gastroenterología en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE/UBA).
• Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología.
• Asistencia a múltiples congresos y jornadas de la especialidad.
• Presentación de diversos trabajos en congresos nacionales.
• Disertante en Congresos Nacionales.
• Médica- Universidad Abierta Interamericana (UAI) – CABA – Buenos Aires.
• Postgrado en Gastroenterología. Universidad del Salvador – USAL -CABA-Buenos Aires.
• Hospital Militar Central Cir. My Dr. Cosme Argerich – Agosto de 2011 hasta la actualidad:
• Médica Gastroenteróloga y endoscopista – Swiss Medical Center. Vicente López- Clínica Olivos.
• Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología SAGE.
Complejo Médico de la PFA “Churruca-Visca” – CABA, Argentina. Hospital asociado a la
Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires división Docencia e
Investigación. Residencia de Gastroenterología (con formación endoscópica).
Título de Especialista en Gastroenterología otorgado por el Ministerio de Salud. Título de la
Sociedad Argentina de Gastroenterología SAGE. Título de Especialista en Gastroenterología
de la UBA, 2020.
Titulo otorgado por la Sociedad Argentina de Hepatología (SAHE). Actualmente socio activo
de SAHE
MN 105.567
MN 152.897
Médica egresada de la UNNE.
Especialista en Oncología Clínica. UBA.
Maestría en Investigación Clínica y Farmacológica.
Posgrado en Evaluaciones Económicas.
Trabajó en el Instituto Nacional del Cáncer (INC) por 9 años y fue su Directora entre 2018-2020. Como oncóloga médica con un enfoque en la equidad en la salud de la población, trabaja para mejorar los sistemas de atención y reducir las disparidades del cáncer.
Ha contribuido a numerosas publicaciones y programas de control del cáncer, incluido el lanzamiento y la implementación del primer PNCC en el país.
MN 152.067
