Que te digan después de una colonoscopía que tenías un pólipo genera, casi siempre, la misma cadena de preguntas: ¿tengo algo?, ¿duele?, ¿es peligroso?, ¿cuándo tengo que volver a controlarme? La buena noticia es que la mayoría de los pólipos del colon se pueden extirpar en el mismo momento del estudio, sin cirugía y sin sentir dolor, mediante un procedimiento llamado polipectomía. En este artículo te explicamos cómo se hace, qué técnicas existen, cuáles son los riesgos reales, cómo es la recuperación y cada cuánto hay que repetir la colonoscopía según lo que se haya encontrado.
Si todavía no sabés qué es exactamente un pólipo o cuáles son sus tipos, podés empezar por nuestra nota sobre pólipos colónicos. Acá nos centramos en lo que viene después: la extirpación y el seguimiento.
La polipectomía es la extirpación endoscópica de un pólipo. Se realiza durante una videocolonoscopía: el médico avanza con el colonoscopio (un tubo flexible con una cámara en la punta), identifica el pólipo y lo retira utilizando instrumental que se introduce por el propio equipo, sin necesidad de abrir el abdomen ni de hacer incisiones.
Es, además, una de las principales razones por las que la colonoscopía es mucho más que un estudio de diagnóstico: es una herramienta de prevención. La extirpación de pólipos es considerada la estrategia más eficiente para prevenir el cáncer de colon, porque permite eliminar lesiones que podrían transformarse con los años. Por eso la colonoscopía forma parte central del screening de cáncer de colon.
En la gran mayoría de los casos, en el mismo acto de la colonoscopía. Si durante el estudio el médico encuentra un pólipo que puede extirparse de forma segura, lo hace en ese momento, sin necesidad de volver otro día. Por eso la preparación del colon es tan importante: un intestino bien limpio permite ver mejor, detectar lesiones pequeñas o planas y resecarlas con seguridad. Podés ver las indicaciones en nuestra sección de preparaciones.
Hay situaciones en las que la polipectomía se programa en otro momento, por ejemplo:
Un dato importante: si ya sabés que tenés un pólipo, o si tomás medicamentos que modifican la coagulación (como anticoagulantes o aspirina), avisalo al equipo médico antes del estudio. No suspendas ninguna medicación por tu cuenta: la indicación sobre qué hacer con cada fármaco debe darla tu médico.
El procedimiento se hace habitualmente bajo sedación, por lo que no se siente dolor. Los pasos generales son:
No todos los pólipos se extirpan de la misma manera. La técnica se elige según su tamaño, forma y ubicación:
Los rangos de tamaño que mencionamos surgen de las guías de práctica clínica actuales, pero la decisión final siempre es del endoscopista, que elige la técnica en el momento, a partir de lo que ve.
No. El colon no tiene receptores de dolor para el corte de la mucosa, y además el estudio se realiza con sedación. La resección del pólipo no se siente. Lo que algunas personas refieren después es una sensación de distensión o gases por el aire que se insufla durante la colonoscopía, algo que suele ceder en pocas horas.
La polipectomía es un procedimiento seguro y ampliamente realizado, pero, como cualquier procedimiento médico, pueden haber riesgos y complicaciones.
Con la polipectomía, la recuperación suele ser rápida. Algunos puntos generales, que siempre deben ajustarse a las instrucciones de alta que te entregue el equipo médico después del estudio:
Ante cualquiera de estos síntomas, contactá al centro donde te hiciste el estudio o acudí a una guardia sin demora:
Estos signos pueden indicar sangrado significativo o una complicación como el síndrome post-polipectomía o, de forma excepcional, una perforación. Se pueden presentar incluso varios días después del estudio.
Una vez extirpado, el pólipo se analiza y el informe de anatomía patológica determina el tipo y el grado de riesgo. Los hallazgos más frecuentes son:
Es importante saber que tener un pólipo, incluso un adenoma, no significa tener cáncer. Lo que determina el seguimiento no es solo que hayas tenido un pólipo, sino su tipo, tamaño, cantidad y cómo fue la resección.
Esta es, probablemente, la pregunta más frecuente, y la respuesta depende de lo que se encontró. Las dos guías internacionales más utilizadas son la del grupo de sociedades médicas de Estados Unidos (US Multi-Society Task Force, 2020) y la de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE, 2020). Estas son las recomendaciones generales:
| Lo que se encontró y se extirpó | Guía de EE. UU. (2020) | Guía europea ESGE (2020) |
| 1 o 2 adenomas menores de 10 mm | Repetir en 7 a 10 años | Vuelve al screening habitual |
| 3 o 4 adenomas menores de 10 mm | Repetir en 3 a 5 años | Vuelve al screening habitual |
| 5 a 10 adenomas menores de 10 mm | Repetir en 3 años | Repetir en 3 años |
| Un adenoma de 10 mm o más, con componente velloso o con displasia de alto grado | Repetir en 3 años | Repetir en 3 años |
| Más de 10 adenomas en un mismo estudio | Repetir en 1 año | Evaluación especializada |
| Resección en fragmentos de una lesión de 20 mm o más | Control en 6 meses | Control temprano, según criterio médico |
En el caso de los pólipos serrados, la guía estadounidense recomienda 5 a 10 años para 1 o 2 lesiones menores de 10 mm, 3 a 5 años para 3 o 4 lesiones, y 3 años cuando son 5 o más, miden 10 mm o más o tienen displasia.
Estas son pautas generales, no una indicación personalizada. El intervalo final puede ajustarse según factores como la calidad de la preparación del colon, la certeza de que la resección fue completa, tus antecedentes familiares de cáncer de colon y tu estado de salud general. Lo que sí es consistente en todas las guías es que adelantar los controles sin motivo no protege más, y que atrasarlos cuando corresponde repetirlos sí puede dejar pasar lesiones nuevas.
Un dato adicional: haber tenido pólipos aumenta la probabilidad de desarrollar otros nuevos con el tiempo, aunque los ya extirpados por completo no vuelven a crecer. Por eso el seguimiento es parte del tratamiento.
La gran mayoría de los pólipos se resuelve por vía endoscópica. Solo en situaciones puntuales, por ejemplo cuando el pólipo es de tamaño muy grande o de ubicación muy compleja, o cuando el análisis muestra que contiene un cáncer que ya invadió capas profundas de la pared, puede ser necesario complementar con una cirugía. En esos casos, la decisión se toma en conjunto entre el gastroenterólogo, el cirujano y, si corresponde, el oncólogo.
El cáncer de colon es de los pocos tumores que se puede prevenir de forma concreta: casi siempre se desarrolla lentamente a partir de un pólipo, y la colonoscopía permite detectar y extirpar ese pólipo antes de que se transforme. Si tenés 45 años o más, o antecedentes familiares de cáncer de colon, o síntomas como sangre en la materia fecal, anemia sin causa aparente o cambios persistentes en el ritmo intestinal, conviene que consultes con un gastroenterólogo para evaluar cuándo hacerte el estudio. En personas de riesgo promedio sin síntomas, el test de sangre oculta en materia fecal (Q-FIT) es otra herramienta de screening, que, si da positivo, requiere confirmar con una colonoscopía.
Los pólipos también pueden aparecer en otras partes del tubo digestivo. Si te interesa saber cómo se manejan los del estómago, podés leer nuestro artículo sobre pólipos gástricos.
No. Se realiza bajo sedación y la resección del pólipo no genera dolor. Después del estudio puede quedar una sensación de gases o distensión que suele ceder en pocas horas.
En la mayoría de los casos, en el mismo estudio. Solo si el pólipo es muy grande, complejo, o si hay que ordenar la medicación que afecta la coagulación, el equipo puede programarlo en otra oportunidad.
No. La gran mayoría de los pólipos no es cancerosa. Lo que define el riesgo es el resultado de la biopsia (tipo de pólipo, tamaño y grado de displasia). Extirparlo es, justamente, una forma de prevenir que llegue a transformarse.
Si el pólipo se extirpa por completo, no vuelve a crecer en ese sitio. Sí pueden aparecer pólipos nuevos en otras zonas del colon con los años, y por eso se indican colonoscopías de control.
Puede darse en las primeras horas o de forma diferida, hasta unos 14 días después. Si ves sangrado abundante, con coágulos, o que no cede, o aparece dolor abdominal intenso o fiebre, consultá de inmediato.
No lo decidas por tu cuenta. Avisá al equipo médico que toma estos medicamentos antes del estudio, para que te indique cómo manejarlos antes y después del procedimiento según tu situación particular.
Después de la resección de pólipos pequeños, generalmente sí, desde el día siguiente. Si el pólipo era grande o se hizo una mucosectomía, el médico puede indicarte evitar esfuerzos intensos y viajes largos durante algunos días. Seguí siempre las instrucciones de alta que te entreguen.
Depende de la cantidad, el tamaño y el tipo de pólipos que se extirparon: puede ir desde unos pocos años hasta 7 a 10 años en los casos de bajo riesgo, o 3 años o menos en los de mayor riesgo. Tu gastroenterólogo lo define según el resultado de la biopsia y tu historia personal y familiar.
Este artículo tiene fines informativos y no reemplaza la consulta con un profesional de la salud.
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Médico egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador (1984), donde recibió Diploma de Honor y el Premio Dr. Jorge Academia. Es Director Médico, Founder y Owner de Gedyt, donde se desempeña como gastroenterólogo clínico y endoscopista.
Fue Presidente electo de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA), institución de la que también fue Tesorero, y es miembro titular tanto de ENDIBA como de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE).
Autor de numerosos trabajos científicos presentados en congresos nacionales e internacionales, ha participado en la organización, coordinación y dirección de múltiples cursos, congresos y simposios de la especialidad. Fue Profesor auxiliar de Gastroenterología en el Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad Favaloro y ha sido disertante en diversas actividades académicas y científicas en el ámbito de la gastroenterología y la endoscopía digestiva.
Médico Gastroenterólogo y Endoscopista Digestivo, especialista en Medicina del Trabajo. Se desempeña como Director General de Gedyt y Presidente de la Fundación Gedyt.
Es Jefe del Servicio de Gastroenterología del Instituto A. Fleming. Asimismo, es Director y Creador de la Carrera de Médico Especialista en Endoscopía Digestiva Diagnóstica y Terapéutica de la Universidad de Buenos Aires.
Se desempeño además como Chairman, Screening CCR in Latin-American for World Endoscopy Organization (WEO) y como Director de Diagnóstico y Screening de CCR en la Sociedad Interamericana de Endoscopia Digestiva (SIED).
Distinguido como Personalidad Destacada en el ámbito de las Ciencias Médicas por la Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Ha realizado más de 80 trabajos científicos y es coautor de 8 libros de la especialidad. Es miembro de más de 20 sociedades científicas y ha participado como disertante y en diversos cargos en congresos nacionales e internacionales.
Médico – Universidad de Buenos Aires, Facultad de Medicina.
Diploma de honor- Medicina UBA.
Residencia de Clínica con orientación Gastroenterológica en Hospital Dr. Carlos Bonorino
Udaondo .
Certificación como Médico Especialista en Gastroenterología en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE/UBA).
Especialista en endoscopia digestiva diagnóstica y terapéutica UBA- Sede Gedyt- Octubre 2022.
Médico titular del Servicio de Endoscopía Digestiva del Htal. de gastroenterología «Dr. Carlos Bonorino Udaondo.
Miembro titular SAGE (Sociedad Argentina de Gastroenterología).
Miembro ENDIBA (Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires).
Asistencia a congresos y jornadas de la especialidad.
Presentación de trabajos en congresos nacionales
• Médica – Universidad de Mendoza.
• Residencia en Clínica Médica con orientación en Gastroenterología en Hospital
Bonorino Udaondo.
• Jefatura de Residentes de Clínica Gastroenterológica en Hospital Bonorino
Udaondo.
• Certificación como Médica Especialista en Gastroenterología en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE/UBA).
• Miembro de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA)
• Asistencia a múltiples congresos y jornadas de la especialidad.
• Presentación de diversos trabajos en congresos nacionales.
• Disertante en Congresos Nacionales.
• Médico – UNC.
• Concurrencia en Gastroenterología – Hospital Bonorino Udaondo.
• Certificación como Médico Especialista en Gastroenterología de Escuela de Graduados de
Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE) y de Universidad de Buenos Aires.
• Miembro ENDIBA (Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires).
• Médico Titular y Subrogante de Jefe de Servicio de Emergencias de Hospital de
Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo.
• Asistente a múltiples Congresos y Jornadas de Gastroenterología .
• Trabajos de Investigación en Colaboración.
• Experiencia en Consultorios Externos de Clínica Gastroenterológica.
• Beca otorgada por CADED (Club Argentino del Estómago y Duodeno) por mejor puntaje en
examen para Curso de Actualización en Patología Gastroduodenal.
• Médico Especialista en Medicina Interna – Gastroenterología y Endoscopía Digestiva – Universidad de Buenos Aires (UBA).
• Ex Jefe de Residentes de Clínica Medica. Hospital Churruca.
• Premio Roemmers – SAGE 1992.
• Ex Becario de la Unidad de Endoscopía Quirúrgica del Hospital Universitario Eppendorf. Hamburgo. Alemania.
• Ex Becario de la Unidad de Endoscopía Digestiva del Ospedale Maggiore de Crema. Italia.
• Ex Pasante Centro Fugast. Endoscopía Digestiva. Porto Alegre. Brasil.
• Encargado de Docencia e Investigación de la Unidad de Gastroenterología del Hospital Durand.
• Sub Director de la Sede del Hospital Durand del Curso de Graduados de la Escuela de Gastroenterología. SAGE – UBA.
• Miembro titular de la Asociación Médica Argentina (AMA).
• Ex miembro de la Comisión Directiva del Colegio de Gastroenterólogos de Bs.As.
• Ex miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE).
• Ex miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED).
• Ex miembro de la Comision Directiva de la Federación Argentina de Endoscopía Digestiva (FAAED).
• Ex Presidente de la Asociación de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA).
• Actual Jefe del Servicio de Endoscopía Digestiva Sanatorio Trinidad.
• Presidente del Congreso Argentino de Endoscopía Digestiva.
• Médica – Universidad de Buenos Aires (UBA).
• Residencia en Clínica Médica con orientación en Gastroenterología en Hospital Bonorino Udaondo.
• Jefatura de Residentes de Clínica Gastroenterológica en Hospital Bonorino Udaondo.
• Instructora de Residentes de Clínica Gastroenterológica en Hospital Bonorino Udaondo.
• Certificación como Médica Especialista en Gastroenterología en la Escuela de Graduados de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE/UBA).
• Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología.
• Asistencia a múltiples congresos y jornadas de la especialidad.
• Presentación de diversos trabajos en congresos nacionales.
• Disertante en Congresos Nacionales.
• Médica- Universidad Abierta Interamericana (UAI) – CABA – Buenos Aires.
• Postgrado en Gastroenterología. Universidad del Salvador – USAL -CABA-Buenos Aires.
• Hospital Militar Central Cir. My Dr. Cosme Argerich – Agosto de 2011 hasta la actualidad:
• Médica Gastroenteróloga y endoscopista – Swiss Medical Center. Vicente López- Clínica Olivos.
• Miembro de la Sociedad Argentina de Gastroenterología SAGE.
Complejo Médico de la PFA “Churruca-Visca” – CABA, Argentina. Hospital asociado a la
Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires división Docencia e
Investigación. Residencia de Gastroenterología (con formación endoscópica).
Título de Especialista en Gastroenterología otorgado por el Ministerio de Salud. Título de la
Sociedad Argentina de Gastroenterología SAGE. Título de Especialista en Gastroenterología
de la UBA, 2020.
Titulo otorgado por la Sociedad Argentina de Hepatología (SAHE). Actualmente socio activo
de SAHE
MN 105.567
MN 152.897
Médica egresada de la UNNE.
Especialista en Oncología Clínica. UBA.
Maestría en Investigación Clínica y Farmacológica.
Posgrado en Evaluaciones Económicas.
Trabajó en el Instituto Nacional del Cáncer (INC) por 9 años y fue su Directora entre 2018-2020. Como oncóloga médica con un enfoque en la equidad en la salud de la población, trabaja para mejorar los sistemas de atención y reducir las disparidades del cáncer.
Ha contribuido a numerosas publicaciones y programas de control del cáncer, incluido el lanzamiento y la implementación del primer PNCC en el país.
MN 152.067
